강남 비염 코성형, 수술 전 점막과 하비갑개 확인할 것

순비의원 대표원장은 이비인후과 전문의로, 코성형 상담을 코의 숨길부터 확인하며 시작합니다.

강남에서 비염 코성형을 알아보는 분이 많습니다.

순비의원은 강남역 11번 출구 앞, 서울 강남구 강남대로 412 3층(역삼동)에 있습니다.

이 글은 비염이 있는 분이 수술 전에 무엇을 확인하는지, 수술 뒤 코 증상이 어떻게 달라질 수 있는지를 정리했습니다.

비염이 있어도 코성형을 할 수 있을까?

비염이 있어도 코성형을 계획할 수 있고, 수술 전에 코 안 점막 상태와 하비갑개를 확인한 뒤 시기와 범위를 정합니다.

비염이 있다고 해서 코성형을 못 하는 것은 아닙니다.

다만 코 안쪽이 부어 있거나 예민한 상태에서 수술하면 회복 중 불편이 더 크게 느껴질 수 있습니다.

그래서 저는 모양을 이야기하기 전에 지금 코 안의 상태부터 확인합니다.

질병관리청 국가건강정보포털은 알레르기비염을 알레르기 반응으로 코 안에 염증이 생기는 질환으로 설명합니다.

대표 증상은 콧물, 코막힘, 재채기, 코 간지러움입니다.

같은 안내에서 증상을 방치하면 두통, 중이염, 천식 같은 합병증이 생길 수 있다고 밝힙니다.

코성형을 알아보는 분 가운데 이 증상을 오래 겪은 분이라면 수술 이야기 전에 비염 상태를 함께 짚는 것이 순서입니다.

비염이 있는 코성형, 왜 이비인후과 전문의가 숨길부터 볼까?

코는 모양이면서 숨이 지나는 통로여서, 비염이 있으면 겉모양과 코 안 구조를 함께 보고 수술을 계획해야 합니다.

저는 이비인후과 전문의입니다.

진료할 때 코 안쪽 구조와 기능을 먼저 살피는 것이 제 진료의 바탕입니다.

미국 Stanford 의과대학에서 비과학(Rhinology) 연수를 받았고, 서울아산병원 국제코성형심포지엄(ARS)에서 강의했습니다.

코의 바깥 모양을 바꾸는 수술도 코 안쪽 구조와 이어져 있습니다.

콧등과 코끝을 받치는 연골과 뼈는 숨길의 벽이기도 하기 때문입니다.

비염으로 코막힘이 있는 분은 모양 고민과 숨쉬기 불편을 따로 떼지 않고 같은 자리에서 이야기하는 편이 안전합니다.

순비의원 대표원장

저는 상담에서 코막힘이 언제 심해지는지, 어느 쪽이 더 막히는지, 입으로 숨 쉬는 시간이 있는지를 먼저 여쭙니다.

계절이나 먼지에 따라 달라지는지도 함께 확인합니다.

이 이야기가 수술 시기와 범위를 정하는 첫 자료가 됩니다.

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수술 전에 점막과 하비갑개는 어떻게 확인할까?

수술 전에는 비강 내시경으로 점막의 색과 부기, 하비갑개의 크기를 보고, 필요하면 CT로 뼈와 연골 구조를 추가로 확인합니다.

하비갑개는 콧구멍 안쪽 양옆에 있는 조직으로, 들이마신 공기를 데우고 습기를 더해 줍니다.

이 조직의 표면을 덮은 점막이 부으면 공기가 지나는 길이 좁아져 코막힘이 생깁니다.

그래서 비염이 있는 분은 하비갑개와 점막의 상태가 수술 계획에 들어갑니다.

아래 표는 상담에서 제가 확인하는 항목을 정리한 것입니다.

실제 확인 범위는 증상과 코 상태에 따라 달라집니다.

내시경은 코 안쪽 점막과 하비갑개의 앞쪽 모양을 눈으로 직접 볼 수 있습니다.

CT는 내시경으로 보이지 않는 뼈와 연골의 위치, 부비동 상태를 단면 영상으로 보여 줍니다.

순비의원에는 CT 촬영실이 있어 필요하다고 판단되면 촬영해 확인합니다.

다만 모든 분께 CT가 꼭 필요한 것은 아니고, 내시경과 상담으로 충분하면 촬영하지 않을 수도 있습니다.

비염이 있으면 하비갑개가 더 커져 있을까?

비중격이 휜 성인 90명을 CT로 비교한 연구에서 알레르기비염이 있는 군과 없는 군의 하비갑개 크기는 차이가 없었습니다.

2018년 European Archives of Oto-Rhino-Laryngology에 실린 연구는 비중격이 휜 성인 90명을 비교했습니다.

알레르기비염이 있는 49명과 없는 41명의 하비갑개를 CT로 재고, 코 안 공간과 비강 단면적도 함께 쟀습니다.

그 결과 앞쪽과 뒤쪽 하비갑개의 폭과 코 안 공간에서 두 군의 유의한 차이가 없었습니다.

이 결과는 비염이 있다고 해서 하비갑개가 항상 커져 있는 것은 아니라는 뜻으로 읽을 수 있습니다.

비염 여부만으로 하비갑개 상태를 짐작하기 어렵다는 뜻이기도 합니다.

연구진은 코막힘이 있는 환자라면 알레르기비염 여부와 관계없이 비중격 수술을 할 때 하비갑개 축소를 고려할 수 있다고 제안했습니다.

이 연구는 비중격이 휜 환자를 대상으로 했고, 코성형 수술 자체를 다룬 것은 아닙니다.

또 하비갑개의 폭을 잰 연구이지 부피 변화를 추적한 연구가 아닙니다.

한 연구의 결과를 내 코에 그대로 대입할 수 없어 저는 CT 소견보다 환자분이 느끼는 증상을 함께 놓고 판단합니다.

수술 뒤 코막힘과 비염 증상은 어떻게 달라질까?

수술 뒤 코 증상은 사람마다 달라서 좋아질 수도, 그대로일 수도, 일시적으로 심해질 수도 있어 약속할 수 없습니다.

코성형을 했다고 비염이 낫는 것은 아닙니다.

알레르기비염은 코 점막이 알레르기 물질에 반응하는 질환이어서, 수술로 구조를 다듬어도 원인 물질에 노출되면 증상이 다시 나타날 수 있습니다.

수술은 비염의 치료가 아니라 구조를 다루는 일이라는 점을 상담에서 분명히 말씀드립니다.

수술 직후에는 코 안쪽이 붓고 딱지가 생겨 코막힘이 수술 전보다 심하게 느껴지는 시기가 있습니다.

부기가 가라앉는 속도는 개인차가 크고, 코끝은 가장 늦게 가라앉습니다.

비염이 있는 분은 점막이 예민해 이 시기가 더 길게 느껴질 수 있습니다.

하비갑개와 관련한 연구도 있습니다.

2016년 Brazilian Journal of Otorhinolaryngology에는 하비갑개 수술을 받은 57명을 3개월간 지켜본 연구가 실렸습니다.

알레르기비염이 있는 39명과 없는 18명 모두 수술 뒤 코막힘 같은 증상에 개선이 있었다고 보고했습니다.

같은 연구에서 비염이 있는 군은 수술 시간이 더 길었고 수술 중 출혈이 더 많았습니다.

이 연구도 하비갑개 수술을 다룬 것이고 추적은 3개월까지입니다.

코성형에서 같은 결과를 기대할 수 있다는 근거는 아니므로, 저는 증상 개선을 약속하는 말씀은 드리지 않습니다.

순비의원 수술실

순비의원 수술실입니다.

수술이 필요하다고 판단되면 계획한 범위만 수술하고, 불필요하게 범위를 넓히지 않는 것이 제 진료 원칙입니다.

하비갑개 수술을 함께 할지는 코성형과 따로 정하지 않고 증상과 검사 결과를 보고 같이 정합니다.

복용 중인 약과 수술 일정은 어떻게 상담할까?

비염 약과 다른 복용 약은 이름과 용량을 상담에서 알려 주셔야 하고, 수술 전후 사용 여부는 진료와 마취 평가에서 정합니다.

비염이 있는 분은 코에 뿌리는 스테로이드나 항히스타민제, 먹는 약을 쓰는 경우가 많습니다.

국가건강정보포털도 먹는 약 외에 코에 뿌리는 스테로이드나 항히스타민 스프레이를 쓸 수 있다고 안내합니다.

이런 약을 수술 전후에 어떻게 쓸지는 혼자 정하지 말고 상담에서 정하는 것이 안전합니다.

상담에 오실 때 아래를 챙겨 오시면 설명이 정확해집니다.

1. 비염 약: 지금 쓰는 약의 이름, 용량, 쓴 기간
2. 다른 복용 약: 영양제와 한약을 포함해 먹는 모든 약
3. 증상 일지: 코막힘이 심한 시간대와 계절, 원인으로 짐작되는 것
4. 이전 이력: 코 수술이나 외상, 알레르기 검사를 받은 결과

아래 표는 상담에서 시기를 이야기할 때 제가 나누어 보는 상황입니다.

증상이 심한 계절이라면 수술 시기를 조정하거나 먼저 증상 관리를 하자고 말씀드릴 수 있습니다.

수술 일정과 약 사용은 개인의 상태에 따라 달라서 일률적인 기준을 말씀드리지는 않습니다.

정리: 비염이 있는 분은 상담에서 무엇을 확인하면 좋을까?

비염이 있는 코성형은 점막과 하비갑개 상태, 증상 변화의 불확실성, 복용 약을 먼저 확인한 뒤 수술 여부와 시기를 정하는 것이 좋습니다.

비염이 있어도 코성형은 가능하지만 수술 전에 확인할 것이 하나 더 있다는 점이 다릅니다.

상담에서는 아래를 함께 보시면 도움이 됩니다.

1. 코 상태: 내시경으로 점막과 하비갑개를 확인했는지 여쭤보세요.
2. 증상 변화: 수술 뒤 코막힘이 달라질 수 있는 가능성과 한계를 들으세요.
3. 복용 약: 수술 전후에 어떤 약을 어떻게 쓸지 확인하세요.
4. 위험: 출혈, 부기, 추가 교정 가능성을 수술 전에 확인하세요.

찾아오실 때 알아두실 점을 짧게 적습니다.

순비의원은 예약제 의원이고 강남역 11번 출구 앞 건물 3층에 있습니다.

내원하시면 제가 직접 첫 상담을 합니다.

결정을 서두르지 않고 가능한 범위와 어려운 부분을 같은 자리에서 설명드립니다.

순비의원 리셉션입니다.

순비의원 리셉션

비염이 있어 코성형이 걱정되신다면 원하시는 변화와 지금 불편한 증상을 함께 말씀해 주세요.

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참고 자료

• 질병관리청 국가건강정보포털 - 알레르기비염
• Al Sharhan SS et al. Radiological comparison of inferior turbinate hypertrophy between allergic and non-allergic rhinitis. Eur Arch Otorhinolaryngol 2018
• Comparison of turbinoplasty surgery efficacy in patients with and without allergic rhinitis. Braz J Otorhinolaryngol 2016