매부리코 코성형, 콧등 뼈와 연골을 다듬는 방법과 한계 정리

서울 강남구 강남대로 412 3층에 있는 순비의원 대표원장은 이비인후과 전문의입니다.

코의 숨길을 먼저 확인하고 콧등과 코끝의 균형을 함께 계획합니다.

강남역 근처에서 매부리코 코성형을 알아보는 분들이 가장 많이 묻는 것은 "뼈를 깎는 건가요, 연골을 깎는 건가요"입니다.

이 글에서는 콧등이 튀어나온 이유와, 뼈와 연골을 다듬는 방법, 지나치게 깎았을 때의 한계만 따로 정리합니다.

매부리코는 뼈 문제일까, 연골 문제일까?

매부리코는 콧등의 뼈 부분, 연골 부분, 또는 둘이 함께 튀어나와 생기며, 어느 쪽이 얼마나 원인인지에 따라 수술 방법이 달라집니다.

매부리코는 옆에서 봤을 때 콧등 중간이 솟아 보이는 모양입니다.

콧등의 위쪽 절반은 뼈이고, 아래쪽 절반은 연골입니다.

그래서 솟은 부분이 뼈에서 오는지, 연골에서 오는지, 둘 다인지를 먼저 구분합니다.

저는 상담에서 옆모습 사진과 코 안쪽을 함께 확인합니다.

손으로 짚어 보면 뼈 부분은 단단하고 연골 부분은 눌립니다.

같은 매부리코라도 뼈가 많이 솟은 분과 연골이 솟은 분은 다듬는 방법이 다릅니다.

이 표는 상담에서 제가 나누어 보는 큰 갈래입니다.

실제로는 뼈와 연골이 섞여 있는 경우가 많고, 솟은 정도도 사람마다 다릅니다.

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진짜 매부리와 가성 매부리는 어떻게 다를까?

가성 매부리는 콧등이 솟은 것이 아니라 콧날뿌리가 낮거나 코끝이 처져 상대적으로 솟아 보이는 경우로, 이때는 콧등을 깎지 않는 편이 낫습니다.

콧등이 솟아 보인다고 해서 모두 솟아 있는 것은 아닙니다.

미간 쪽 콧날뿌리가 낮거나 코끝이 아래로 처지면 콧등 중간이 상대적으로 튀어나와 보입니다.

이런 경우를 가성 매부리라고 부릅니다.

가성 매부리에서 콧등을 깎으면 코가 더 짧아지고 밋밋해질 수 있습니다.

콧등을 낮출지, 콧날뿌리나 코끝을 올려 균형을 맞출지를 먼저 정해야 합니다.

저는 옆모습에서 콧날뿌리 높이, 콧등 선, 코끝의 방향을 한 번에 놓고 봅니다.

이 구분은 사진 한 장으로 끝나지 않을 때가 많습니다.

카메라 각도나 표정에 따라 달라 보이기 때문입니다.

상담에서 여러 각도로 함께 확인하는 이유입니다.

콧등의 뼈와 연골은 어떤 방법으로 다듬을까?

솟은 부분은 뼈를 갈거나 잘라 내고 연골을 다듬어 낮추며, 낮춘 뒤 벌어진 콧등을 좁히거나 받치는 과정이 함께 따라옵니다.

기본 순서는 솟은 부분을 낮추고, 낮춘 뒤 생긴 틈을 정리하는 것입니다.

수술은 보통 아래 순서로 진행됩니다.

1. 콧등 낮추기: 솟은 뼈를 줄로 갈아 내거나 잘라 내고, 연골 부분을 다듬습니다.
2. 콧등 좁히기: 낮추면 콧등 지붕이 열린 모양이 되므로, 옆 뼈를 모아 닫습니다.
3. 받침 만들기: 콧등 안쪽 연골 사이에 연골 조각을 넣어 숨길과 선을 받쳐 줍니다.
4. 선 확인: 정면과 측면에서 콧등 선이 매끄러운지 확인합니다.

콧등을 낮추는 것보다 낮춘 뒤 구조를 다시 맞추는 과정이 더 중요합니다.

열린 지붕을 정리하지 않으면 콧등이 넓어 보이거나 숨길이 좁아질 수 있기 때문입니다.

2023년 Plastic and Reconstructive Surgery 연구는 솟은 부분을 잘라 내는 전통적인 방식을 설명합니다.

이 방식은 보통 뼈를 잘라 닫고 위 연골을 다시 세우는 과정을 동반합니다.

연골 조각은 코 안쪽 비중격에서 얻는 경우가 많습니다.

이전에 수술을 받은 분은 남아 있는 연골의 양이 적을 수 있습니다.

가능한 방법은 남은 연골 상태에 따라 달라서 상담에서 확인합니다.

콧등을 깎지 않고 구조를 보존한 채 눌러 내리는 보존 방식도 있습니다.

2020년 Facial Plastic Surgery & Aesthetic Medicine 리뷰는 이 방식을 이렇게 설명합니다.

콧등 뼈와 연골의 연결을 한 덩어리로 지키는 방법입니다.

같은 리뷰는 처음 수술하는 분 중 솟은 정도가 중간쯤인 경우에 주로 맞는다고 정리합니다.

솟은 정도가 크면 맞지 않을 수 있습니다.

모든 분께 쓸 수 있는 방법은 아닙니다.

두 방식을 나란히 놓으면 이렇게 구분됩니다.

2020년 리뷰는 솟은 높이가 4mm를 넘으면 눌러 내리는 방식만으로는 충분하지 않을 수 있다고 짚습니다.

그래서 저는 방법을 먼저 정해 두지 않고 코 상태를 보고 정합니다.

콧등을 낮춘 뒤 코끝 방향과 균형은 어떻게 맞출까?

콧등을 낮추면 코끝이 상대적으로 더 처져 보일 수 있어, 콧등 높이와 코끝 방향을 한 설계 안에서 함께 정합니다.

콧등만 낮추고 코끝을 그대로 두면 코가 아래로 눌린 인상이 될 수 있습니다.

콧등이 내려간 만큼 코끝이 더 도드라져 보이기 때문입니다.

그래서 저는 콧등 높이와 코끝 방향을 따로 정하지 않습니다.

옆모습에서 콧등 선이 코끝으로 이어지는 흐름을 먼저 봅니다.

이마, 콧날뿌리, 콧등, 코끝, 입술로 이어지는 선이 서로 어긋나지 않아야 자연스럽게 보입니다.

코끝을 세우는 방법은 코끝 수술 글에서 따로 다루고, 이 글에서는 콧등과의 균형만 짚습니다.

콧등을 얼마나 낮출지는 숫자로 정해 두지 않습니다.

같은 높이라도 얼굴 크기와 이마 모양에 따라 인상이 달라집니다.

상담에서 원하시는 느낌을 듣고 가능한 범위를 함께 정합니다.

지나치게 깎으면 어떤 한계와 문제가 생길까?

콧등을 과하게 깎으면 한 번 줄인 뼈와 연골은 되돌리기 어렵고, 콧등이 꺼지거나 숨길이 좁아지는 문제가 생길 수 있습니다.

뼈와 연골은 깎아 낸 만큼 다시 붙일 수 없습니다.

그래서 한 번에 많이 깎기보다 조금씩 확인하며 줄이는 것이 원칙입니다.

조금 남기고 다음에 다듬는 편이 지나치게 깎은 것을 복구하는 것보다 쉽습니다.

특히 이전에 이미 한 번 깎은 코는 남은 재료가 적어 더 조심해야 합니다.

콧등을 낮춘 뒤에 생길 수 있는 문제는 아래와 같습니다.

1. 콧등 함몰: 너무 많이 깎아 콧등이 오목하게 꺼져 보입니다.
2. 열린 지붕: 낮춘 뒤 벌어진 콧등이 제대로 닫히지 않아 넓어 보입니다.
3. 중간부 허탈: 코 중간 연골이 힘을 잃고 안쪽으로 눌려 숨쉬기가 불편해집니다.
4. 단차: 뼈를 닫은 자리에 선이 어긋나 만져지거나 보입니다.

2023년 Plastic and Reconstructive Surgery 연구는 보존 방식으로 수술한 113명을 보고했습니다.

이 중 콧등 솟음이 일부 남은 경우가 13.27%, 콧등이 살짝 꺼진 경우가 5.31%였습니다.

이 연구는 한 기관의 비교군 없는 연구라서 다른 수술의 결과와 단순 비교할 수 없습니다.

어떤 방법이든 남거나 꺼지는 경우가 있다는 점만 참고해 주세요.

2022년 Laryngoscope 연구에서는 콧등을 낮추고 위 연골을 다시 세운 환자들의 코막힘 점수가 수술 뒤 개선되었습니다.

다만 이 연구도 한 명의 의사가 수술한 환자 모음이어서 모든 경우에 같은 결과를 기대할 수는 없습니다.

수술 뒤 부기와 멍은 사람마다 다르고, 코끝은 가장 늦게 가라앉습니다.

콧등 선이 완전히 자리 잡기까지 개인차가 크므로 결과를 단정해 말씀드리지 않습니다.

수술 뒤 회복은 어떻게 진행되고 무엇을 확인할까?

매부리코 수술 뒤에는 고정 기간과 부기가 가라앉는 기간이 이어지며, 콧등 선이 자리 잡는 속도는 사람마다 다릅니다.

수술 직후에는 코 안쪽에 부목을 두고 겉에 고정물을 붙이는 경우가 많습니다.

2023년 Plastic and Reconstructive Surgery 연구에서는 수술 후 7~9일에 겉 고정물과 부목을 제거했습니다.

고정 기간은 수술 방법과 코 상태에 따라 달라서 수술 전에 미리 말씀드립니다.

이 연구가 경과를 확인한 시점으로 회복 흐름을 정리하면 아래와 같습니다.

부기가 빠지는 속도는 사람마다 달라서, 콧등 선을 보고 판단하는 시점도 개인차가 있습니다.

코에 충격이 가거나 고정물이 빠지면 결과에 영향을 줄 수 있어 일상 주의사항은 수술 전에 자세히 안내합니다.

같은 연구에서 가벼운 출혈은 2.65%, 뼈를 자른 자리의 육아종은 0.88%였습니다.

숨쉬기와 관련된 문제는 15명이었고, 원래 있던 알레르기 비염과 연결되어 설명되었습니다.

그래서 저는 코 안쪽 상태와 비염 여부도 상담에서 함께 확인합니다.

이 연구에서 제외된 분도 알아 두셔야 합니다.

이전에 매부리코 수술을 받은 분, 비중격 휨이 심한 분, 콧등 중간 구조를 다시 만들어야 하는 분은 대상이 아니었습니다.

이런 경우에는 연구 결과를 그대로 기대하기 어려워 개별 상담이 필요합니다.

정리: 상담에서 무엇을 확인하면 좋을까?

매부리코 코성형은 솟은 원인이 뼈인지 연골인지, 코끝과의 균형, 깎을 수 있는 한계를 상담에서 확인한 뒤 계획하는 것이 좋습니다.

매부리코는 솟은 부분만 낮추는 수술이 아니라 낮춘 뒤 구조를 다시 맞추는 수술입니다.

상담에서는 아래를 함께 확인하시면 도움이 됩니다.

1. 원인: 솟은 부분이 뼈인지 연골인지, 가성 매부리는 아닌지 확인합니다.
2. 범위: 얼마나 낮추는 것이 얼굴 균형에 맞는지 정합니다.
3. 균형: 콧등을 낮춘 뒤 코끝 방향을 어떻게 맞출지 설명을 들으세요.
4. 한계: 깎을 수 있는 양과 남을 수 있는 변화를 수술 전에 확인하세요.

저는 이비인후과 전문의로 미국 Stanford 의과대학에서 비과학(Rhinology) 연수를 받았습니다.

그래서 콧등 모양과 함께 코 안쪽 숨길을 먼저 확인합니다.

수술이 꼭 필요하지 않은 경우에는 그렇게 말씀드립니다.

순비의원은 서울 강남구 강남대로 412 3층(역삼동)에 있는 예약제 의원입니다.

내원하시면 제가 직접 첫 상담을 하고, 결정을 서두르지 않습니다.

옆모습 사진을 미리 몇 장 챙겨 오시면 상담에서 원하시는 선을 이야기하기 편합니다.

• 원장 소개 자세히 보기

참고 자료

• Qaradaxi KA, Mohammed AA. Functional and Aesthetic Outcomes of No-Dissection Nasal Dorsum Using Subdorsal Septal Excision in Preservation Rhinoplasty. Plast Reconstr Surg 2023;152(4):596-602
• Patel PN, Abdelwahab M, Most SP. A Review and Modification of Dorsal Preservation Rhinoplasty Techniques. Facial Plast Surg Aesthet Med 2020;22(2):71-79
• Burks CA, Weitzman RE, Lindsay RW. Component dorsal hump reduction with spreader graft and patient-reported nasal function. Laryngoscope 2022 (ENTtoday 요약)